청소년상담사 2급 24회 이상심리 기출문제 해설·정답

청소년상담사 2급 24회 이상심리 기출문제 해설

총 25문항 · 문제·정답·해설·개념 무료 학습

이 회차는 25문항입니다. 자료를 읽고 푸는 문항이 7문항입니다. 풀이가 붙은 문항이 25문항입니다.

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이상행동에 관한 생물학적 이론의 설명으로 옳은 것은?

1. 이상행동은 사고, 정서, 행동의 핵심인 인지과정에 의해 유발된다.
2. 내담자가 자신의 무의식적 갈등을 통찰하고 통찰내용을 실천하게 하는 훈습의 과정으로 구성된다.
3. 정신장애를 유발하는 부적응적 인지도식에 초점을 맞추고 있다.
4. 이상행동을 제거시키는 방법으로 소거, 처벌, 체계적 둔감법이 있다.
5. 이상행동을 유전적 요인과 뇌의 구조적 결함 등으로 인한 질병으로 본다.

정답 5번

🔍 보기별 해설

생각의 결이 마음과 행동을 가른다고 보는 것은 인지적 이론의 관점이다. 인지과정이 이상행동을 낳는다고 한 이 설명은 생물학적 이론의 자리와 다르다. 옳지 않다.
무의식의 갈등을 깨닫고 그것을 되풀이해 다루어 가는 훈습은 정신분석의 절차다. 몸에서 까닭을 찾는 생물학적 이론과는 겨냥이 다르다. 옳지 않다.
부적응적인 인지도식에 눈을 두는 것도 인지적 이론의 관점이다. 생물학적 이론이 앞세우는 자리와는 다르다. 옳지 않다.
소거와 처벌과 체계적 둔감법은 학습의 원리로 행동을 다루는 행동주의의 방법이다. 생물학적 이론이 드는 방법과는 다르다. 옳지 않다.
생물학적 이론은 이상행동을 물려받은 소인과 뇌의 구조나 기능의 탈에서 비롯한 질병으로 본다. 유전적 요인과 뇌의 결함을 든 이 설명이 그 관점과 맞물린다. 옳다(정답).

🧮 풀이

甲이 같은 사례를 놓고 왜 그런지를 이론마다 한 문장으로 적게 한 뒤 이름을 가린 채 돌려 읽게 하고, 어느 이론의 설명인지 맞혀 보게 하여 갈린 답을 그 자리에서 함께 풀어 준다.
甲이 한 사례를 두고 이론마다 어떻게 풀 수 있을지를 갈래지어 적어 보고, 이론이 몇 가지나 나왔는지를 세어 그 가운데 지금 쓰는 방법이 어느 이론에 기대는지 적어 둔다.
甲이 내담자가 스스로를 두고 한 말을 붙임쪽지에 옮겨 벽에 붙여 놓고, 되풀이해 나오는 말끼리 모아 옮겨 붙이게 하여 어느 묶음이 가장 두꺼워지는지를 실습생과 함께 지켜본다.
甲이 치료 방법 이름을 적은 종이를 반으로 접어 어느 이론에서 나왔는지를 뒷면에 적어 두고, 실습생이 앞면만 보고 답한 뒤 뒤집어 확인하게 하여 틀린 것만 다시 돌려 보게 한다.
甲이 뇌 그림을 크게 붙여 놓고 어느 자리가 어떤 어려움과 얽혀 논의되는지를 붙임쪽지로 그 자리에 붙이게 하고, 근거를 대지 못한 쪽지는 떼어 내어 원전을 함께 펴 확인해 본다.

이상행동을 유전과 뇌의 결함에서 오는 질병으로 보는 쪽이 생물학적 이론이라 정답은 5번이다.

이상행동의 분류와 평가의 장점에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 예후와 치료의 효과성을 예측하는데 도움이 된다.
2. 심리장애의 유사성과 차이점을 구별하는데 도움을 준다.
3. 치료자나 환자의 자기충족적 예언 결과가 발생할 수 있다.
4. 정신건강 전문가 사이에 효과적인 의사소통을 가능하게 한다.
5. 정신장애에 대한 과학적 연구와 이론개발을 위한 기초를 제공한다.

정답 3번

🔍 보기별 해설

같은 이름이 붙은 사람들에게서 앞으로 무엇이 어떻게 흘러갔는지가 쌓이면 이 사람의 앞날도 가늠할 수 있다. 예후와 치료 효과를 내다보는 데 도움이 된다는 설명이 맞다. 옳다.
겉으로 비슷해 보이는 어려움도 잣대를 두고 가르면 무엇이 같고 다른지가 드러난다. 유사성과 차이점을 구별하는 데 도움을 준다는 이 설명이 맞다. 옳다.
이름이 붙으면 치료자도 환자도 그 이름대로 보고 행동하게 되어 오히려 그렇게 굳어지기 쉽다. 이것은 분류가 낳는 해로움이지 장점이 아니다. 옳지 않다(정답).
같은 이름을 쓰면 서로 무엇을 말하는지가 한 번에 통한다. 전문가 사이의 의사소통을 가능하게 한다는 이 설명이 분류의 쓸모와 맞물린다. 옳다.
갈래가 서야 무리를 모아 견주고 까닭을 캘 수 있다. 과학적 연구와 이론 개발의 기초를 준다는 이 설명이 분류의 쓸모와 맞물린다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 같은 진단을 받은 사례 열 건의 뒤이은 흐름을 한 줄씩 시간 차례로 늘어놓아 벽에 붙여 놓고, 어느 대목에서 서로 갈라졌는지를 실습생과 손으로 짚어 가며 함께 읽어 내려간다.
甲이 겉으로 닮은 두 진단의 사례를 한 건씩 소리 내어 읽어 주되 이름은 밝히지 않고 무엇이 다르게 들렸는지를 말하게 하여, 나온 말을 칠판에 적어 두 줄로 갈라 놓고 함께 본다.
甲이 첫 회기 기록과 진단명이 붙은 뒤의 기록을 이름을 가린 채 나란히 놓고 실습생에게 어느 쪽이 나중 것인지 골라 보게 하여, 무엇을 보고 골랐는지를 그 자리에서 말하게 한다.
甲이 실습생 둘을 등지고 앉히고 한 사람이 사례를 진단명 없이 설명하면 다른 사람이 받아 적게 하니, 수면 문제를 적은 자리 하나만 원래 기록과 진단명이 크게 어긋나 있었다.
甲이 지난 다섯 해 사례철에서 같은 진단이 붙은 것만 골라 한 상자에 모아 두고, 그 상자 안에서 어느 나이대와 어느 계절이 잦은지를 세어 그 수를 연구 계획의 첫 줄로 삼는다.

자기충족적 예언은 분류가 낳는 해로움이라 장점이 아니므로 정답은 3번이다.

DSM-5의 신경발달장애에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?

ㄱ. 특정학습장애와 선택적 함구증은 신경발달장애의 하위 유형이다.

ㄴ. 사회적 의사소통장애는 DSM-5에서 처음으로 추가되었다.

ㄷ. 주의력결핍 과잉행동장애는 사회적 상호작용 결함이 지속적으로 나타난다.

ㄹ. 틱장애는 갑작스럽게 나타나고 반복적이고 비율동적인 운동 또는 음성 형태로 나타난다.

1. ㄱ, ㄴ
2. ㄴ, ㄹ
3. ㄷ, ㄹ
4. ㄱ, ㄷ, ㄹ
5. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

정답 2번

🔍 보기별 해설

특정학습장애는 신경발달장애의 하위 유형이 맞으나 선택적 함구증은 불안장애 쪽에 놓인다. 둘을 함께 신경발달장애에 넣은 이 진술은 한 자리가 어긋난다. 옳지 않다.
사회적 의사소통장애는 디에스엠 오에서 새로 들어온 진단명이다. 처음으로 추가되었다는 이 진술이 그 내력과 맞물린다. 옳다.
주의력결핍 과잉행동장애의 핵심은 주의가 흩어지고 움직임과 충동을 누르기 어려운 것이다. 사회적 상호작용 결함이 이어진다는 것은 자폐 쪽의 결이므로 어긋난다. 옳지 않다.
틱은 갑작스럽고 되풀이되며 박자가 고르지 않은 움직임이나 소리로 나타난다. 그 성질을 든 이 진술이 진단기준의 서술과 맞물린다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 진단명을 하나씩 부르며 신경발달 쪽이면 왼손을 불안 쪽이면 오른손을 들게 하고, 손이 갈린 이름만 칠판에 적어 두었다가 자료를 함께 펴 그 쪽을 소리 내어 읽어 주고 넘어간다.
甲이 주의력결핍 과잉행동장애와 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상을 두 칸으로 옮겨 적어 표를 만들고, 겹치는 증상이 몇 개인지를 세어 옆 칸에 적어 견주어 남겨 정리해 둔다.
甲이 아동이 수업 시간에 자리를 뜬 횟수와 물음에 끼어든 횟수를 교사에게 따로 세어 달라 부탁해 두고, 두 값이 같은 날에 함께 오르내렸는지를 날마다 이어 그려 살펴보기로 한다.
甲이 틱을 보이는 아동의 움직임이 하루에 몇 번 나타나는지를 날마다 세어 표에 적고, 그 수가 주마다 어떻게 오르내리는지를 그림으로 그려 견주어 남겨 정리해 두고 쓴다.

사회적 상호작용 결함은 주의력결핍 과잉행동장애의 핵심이 아니라 ㄷ만 어긋나 정답은 2번이다.

DSM-5의 우울장애에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?

ㄱ. 주요우울장애의 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분이거나 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.

ㄴ. 파괴적 기분조절부전장애는 만성적이면서 지속적으로 과민한 특징을 보인다.

ㄷ. 월경전불쾌감장애의 필수 증상은 불안정한 기분, 과민함, 불쾌감, 불안이다.

ㄹ. 지속성 우울장애는 6개월 동안 우울한 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많으며 우울감이 지속되는 장애이다.

1. ㄱ, ㄴ
2. ㄱ, ㄴ, ㄷ
3. ㄱ, ㄷ, ㄹ
4. ㄴ, ㄷ, ㄹ
5. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

정답 2번

🔍 보기별 해설

주요우울장애로 보려면 가라앉은 기분과 흥미의 잃음 가운데 적어도 하나가 있어야 한다. 그 조건을 든 이 진술이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
파괴적 기분조절부전장애는 늘 짜증이 나 있고 그 위에 심한 분노 발작이 얹히는 결이다. 만성적이고 지속적인 과민을 든 이 진술이 그 특징과 맞물린다. 옳다.
월경전불쾌감장애는 기분이 크게 흔들리고 예민해지며 불쾌감과 불안이 이는 것을 핵심 증상으로 든다. 그 네 가지를 든 이 진술이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
지속성 우울장애는 어른의 경우 두 해 동안 우울한 날이 그러지 않은 날보다 많아야 한다. 여섯 달이라고 한 이 진술은 기간을 잘못 적었다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 우울로 찾아온 사례의 첫 기록에서 기분과 흥미를 말한 대목만 오려 내어 사례별로 붙여 놓고, 둘 가운데 어느 것도 적히지 않은 사례가 있는지를 실습생과 함께 훑어보게 한다.
甲이 내담자가 가라앉은 기분과 흥미의 잃음 가운데 무엇을 호소했는지를 사례마다 세어 표에 적고, 둘 다 없는 사례가 몇 건인지를 옆 칸에 적어 나란히 놓아 견주어 둔다.
甲이 아동이 분노를 터뜨린 날에는 붉은 스티커를 짜증이 이어진 날에는 노란 스티커를 달력에 붙이게 하고, 붉은 것 사이가 노란 것으로 메워져 있는지를 한 달치를 펴 함께 본다.
甲이 내담자에게 지난 두 해를 열두 칸씩 두 줄로 그려 주고 우울했던 달에 색을 칠하게 하여, 칠한 칸이 빈 칸보다 많은지를 줄마다 세어 보아 그 수를 사례철 표지에 적어 둔다.

지속성 우울장애는 두 해 동안 이어지므로 ㄹ만 어긋나 정답은 2번이다.

DSM-5의 조현병 진단기준에 해당하는 것을 모두 고른 것은?

ㄱ. 망상

ㄴ. 환각

ㄷ. 공격성

ㄹ. 불안증상

ㅁ. 와해된 언어

1. ㄱ, ㄴ, ㅁ
2. ㄱ, ㄹ, ㅁ
3. ㄴ, ㄷ, ㄹ
4. ㄱ, ㄴ, ㄹ, ㅁ
5. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ, ㅁ

정답 1번

🔍 보기별 해설

망상은 남들이 아니라고 해도 흔들리지 않는 그릇된 믿음을 굳게 붙드는 것이다. 조현병 진단기준이 드는 다섯 증상 가운데 첫 자리에 놓이므로 그 목록에 그대로 든다. 옳다.
환각은 바깥에 아무 자극이 없는데도 보이거나 들리는 것처럼 느끼는 것이다. 조현병 진단기준이 드는 다섯 증상 가운데 하나로 그 목록에 그대로 놓인다. 옳다.
공격성은 조현병에서 나타날 수도 있으나 진단기준에 든 증상의 이름은 아니다. 목록 밖에 놓인다. 옳지 않다.
불안증상도 함께 나타날 수 있으나 조현병을 가르는 진단기준의 증상으로 놓이지는 않는다. 목록 밖에 놓인다. 옳지 않다.
와해된 언어는 말이 이어지지 않고 흐트러지는 것으로 조현병 진단기준의 증상에 든다. 그 목록에 그대로 놓인다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 조현병 진단기준의 증상 이름만 큰 글씨로 적어 문에 붙여 놓고, 실습생이 드나들 때마다 하나씩 소리 내어 읽게 하여 한 주 뒤에 종이를 떼고 몇 개를 말할 수 있는지 물어본다.
甲이 지난 사례철을 펴 증상 이름이 나올 때마다 그 옆 여백에 작대기를 하나씩 긋게 하고, 작대기가 가장 길게 늘어선 이름이 무엇인지를 다 세고 난 뒤 함께 짚어 보기로 한다.
甲이 내담자의 말을 옮겨 적은 기록을 문장 단위로 잘라 뒤섞어 놓고 실습생에게 차례를 맞추어 보게 하여, 맞추기 어려웠던 자리가 어디였는지를 그 자리에서 말해 보게 하고 마친다.
甲이 진단기준의 증상과 함께 오기 쉬운 결을 각각 다른 색 붙임쪽지에 적어 뒤섞어 붙여 놓고, 실습생이 기준에 드는 것만 떼어 내어 한쪽으로 옮겨 붙이게 하고 남은 것을 함께 읽는다.
甲이 사실과 다른 믿음을 굳게 붙든 내담자가 몇 명인지를 세어 표에 적고, 그 믿음이 어떤 갈래였는지를 옆 칸에 적어 갈래마다 몇 건인지를 세어 견주어 남겨 정리해 둔다.

망상과 환각과 와해된 언어가 진단기준의 증상이므로, 정답은 1번이다.

DSM-5의 불안장애에 관한 설명으로 옳은 것은?

1. 불안장애의 하위유형은 10가지이다.
2. 분리불안장애는 공황발작을 반복적으로 경험하는 경우를 말한다.
3. 공황장애의 주요 특징은 다양한 사건이나 활동에 대해서 과도하게 불안해하고 걱정하는 것이다.
4. 사회불안장애는 다른 사람들과 상호작용하는 사회적 상황을 두려워하여 회피하는 경우를 말한다.
5. 범불안장애의 임상적 특징은 공포와 불안이 특정 상황과 대상에만 국한된다는 것이다.

정답 4번

🔍 보기별 해설

불안장애의 하위 유형은 열 가지가 아니라 그보다 적다. 유형의 수를 든 이 설명은 실제 분류와 맞지 않는다. 옳지 않다.
공황발작을 되풀이해 겪는 것은 공황장애다. 분리불안장애는 애착 대상과 떨어지는 것을 지나치게 두려워하는 것이므로 이름이 바뀌었다. 옳지 않다.
여러 일과 활동에 대해 지나치게 걱정하는 것은 범불안장애다. 공황장애의 특징으로 든 것은 이름이 바뀌었다. 옳지 않다.
사회불안장애는 남들과 마주하거나 남 앞에 서는 자리를 두려워해 피하는 것이다. 사회적 상황을 두려워해 회피한다는 이 설명이 그 진단과 맞물린다. 옳다(정답).
공포와 불안이 특정한 대상이나 자리에만 매인 것은 특정공포증이다. 범불안장애는 오히려 여러 자리로 걱정이 번지므로 이 설명은 뒤집혔다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 불안장애 하위 유형 이름을 손가락으로 하나씩 꼽아 가며 세게 하고 몇에서 멈추는지를 사람마다 적어 두고, 자료를 펴 실제 수와 맞대어 어디에서 빠뜨렸는지를 함께 짚어 준다.
甲이 애착 대상과 떨어지는 것을 두려워한 사례와 발작이 되풀이된 사례를 한 건씩 읽어 주고, 두 사례를 갈라 놓는 말이 어느 대목에 있었는지를 실습생에게 손으로 짚어 보게 한다.
甲이 걱정이 하나에만 매여 있는지 여러 자리에 흩어져 있는지를 묻는 짧은 물음지를 만들어 답하게 하고, 흩어진 쪽으로 기운 사람만 따로 모아 그 갈래를 함께 세어 보기로 한다.
甲이 남 앞에 서는 자리를 피한 학생에게 그때 무엇이 가장 두려웠는지를 적게 하고, 남이 어떻게 볼까 하는 말이 그 안에 있는지를 줄마다 확인해 없는 줄만 따로 모아 다시 읽어 본다.
甲이 내담자가 걱정하는 일을 하나씩 쪽지에 적게 해 책상에 흩어 놓고, 서로 얽힌 쪽지를 선으로 이어 보게 하여 선이 몇 갈래로 뻗어 나가는지를 마주 앉아 함께 헤아려 본다.

사람들과 마주하는 자리를 두려워해 피하는 것이 사회불안장애라 정답은 4번이다.

DSM-5의 양극성 관련 장애에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 제Ⅰ형 양극성장애로 진단하기 위해서는 조증 삽화 진단기준이 충족되어야 한다.
2. 제Ⅱ형 양극성장애는 과거 또는 현재의 조증 삽화와 경조증 삽화의 진단기준을 동시에 만족 해야 한다.
3. 순환성장애는 경미한 형태의 조증 증상과 우울 증상이 2년 이상 번갈아 나타나는 만성적인기분장애이다.
4. 우울장애와 다른 범주로 분류되어 있다.
5. 하위 유형으로 제Ⅰ형 양극성 장애, 제Ⅱ형 양극성 장애, 순환성장애가 있다.

정답 2번

🔍 보기별 해설

제일형 양극성장애로 보려면 조증 삽화의 진단기준을 채운 적이 있어야 한다. 그 조건을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
제이형 양극성장애는 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 있고 조증 삽화는 한 번도 없어야 한다. 조증 삽화를 함께 만족해야 한다고 한 것은 진단기준과 정면으로 어긋난다. 옳지 않다(정답).
순환성장애는 가벼운 들뜸과 가라앉음이 두 해 넘게 번갈아 이어지는 만성적인 기분장애다. 그 성격을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
디에스엠 오에서 양극성 관련 장애는 우울장애와 따로 떨어진 범주로 놓였다. 다른 범주로 분류되어 있다는 이 설명이 실제 분류와 맞물린다. 옳다.
양극성 관련 장애의 하위 유형으로 제일형과 제이형과 순환성장애가 놓인다. 그 목록을 든 이 설명이 실제 분류와 맞물린다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 제일형과 제이형과 순환성장애를 각각 어떤 삽화가 있어야 하는지로 물음을 세워 실습생에게 차례로 묻고, 답이 막힌 자리마다 자료의 그 대목을 소리 내어 읽어 주고 넘어간다.
甲이 내담자가 들뜬 때와 가라앉은 때를 언제 겪었는지를 물어 시간 차례로 적게 하고, 두 때가 각각 며칠씩 이어졌는지를 세어 표에 적어 사례회의에 옮겨 넣어 남겨 둔다.
甲이 조증과 경조증을 가르는 대목만 원전에서 찾아 나란히 베껴 적게 하고, 두 벌의 글에서 다른 낱말에만 동그라미를 치게 하여 동그라미가 몇 개인지를 함께 세어 보기로 한다.
甲이 내담자에게 하루의 기분을 열 칸 자로 매겨 날마다 점을 찍게 하고 두 해치를 이어 그리게 하니, 겨울 두 달치 점이 가운데 줄 아래로 뚝 떨어져 나란히 이어져 있었다.
甲이 우울 쪽 진단명과 양극성 쪽 진단명을 적은 쪽지를 뒤섞어 바구니에 담고, 실습생이 하나씩 꺼내 어느 바구니로 옮길지 정하게 하여 옮겨진 뒤에 두 바구니를 함께 열어 본다.

제이형은 조증 삽화가 없어야 하므로 함께 만족해야 한다는 것이 어긋나 정답은 2번이다.

DSM-5에서 제시된 공황장애 증상으로 옳지 않은 것은?

1. 발한
2. 심계 항진
3. 불면증
4. 감각이상
5. 죽을 것 같은 공포

정답 3번

🔍 보기별 해설

땀이 나는 것은 공황발작에서 흔히 나타나는 몸의 증상으로 진단기준의 목록에 든다. 물음이 겨눈 목록 밖의 것과는 다르다. 옳다.
가슴이 두근거리고 심장이 빠르게 뛰는 것도 공황발작의 증상으로 목록에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 옳다.
불면증은 잠드는 데 어려움을 겪는 것으로 수면 관련 장애에서 다루는 증상이다. 공황발작의 증상 목록에는 놓이지 않으므로 홀로 다른 자리다. 옳지 않다(정답).
손발이 저리거나 감각이 이상해지는 것도 공황발작의 증상으로 목록에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 옳다.
이러다 죽는 것이 아닌가 하는 공포도 공황발작의 증상으로 목록에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 공황발작 증상 열세 가지를 빙고판처럼 칸에 적어 실습생에게 나누어 주고, 사례를 읽어 주며 나오는 증상마다 칸을 지우게 하여 끝까지 지워지지 않은 칸을 함께 읽어 본다.
甲이 공황을 겪은 내담자에게 그때 몸의 어디에서 무엇이 일어났는지를 사람 그림 위에 표시하게 하니, 여러 사람의 그림을 겹쳐 놓아도 가슴 자리에 표시가 절반 넘게 몰려 있었다.
甲이 발작이 시작해 잦아들 때까지를 초시계로 재게 하고 가장 세게 느낀 대목에서 손을 들게 하여, 그 손이 올라간 때가 몇 분째였는지를 사례마다 적어 보고서에 옮겨 남겨 둔다.
甲이 증상 이름이 적힌 쪽지를 몸 그림 위와 마음 그림 위의 두 자리에 놓게 하고, 어느 그림 위에도 놓지 못하고 남은 쪽지가 있으면 그 이름을 다 함께 읽으며 자리를 정해 준다.
甲이 잠 못 드는 어려움을 호소한 내담자가 몇 명인지를 세어 표에 적고, 그 어려움이 어느 진단에서 다루어지는지를 옆 칸에 적어 표로 정리해 회의에 올려 남겨 두고 쓴다.

불면증은 공황발작의 증상 목록에 놓이지 않으므로, 정답은 3번이다.

DSM-5의 뚜렛장애에 관한 설명으로 옳은 것은?

1. 18세 이후에 발병한다.
2. 운동성 틱 또는 음성 틱 중 한 가지의 틱이 1년 이상 지속적으로 나타난다.
3. 목적이 없어 보이는 운동행동을 의도적으로 반복하는 특징을 보인다.
4. 틱 증상은 빈도에 있어서 악화와 완화를 반복하지만 처음 틱이 나타난 시점으로부터 2년 이상지속된다.
5. 여러 가지 운동성 틱과 한 가지 이상의 음성 틱이 질병 경과 중 일부 기간 나타나지만, 동시에 나타나는 것은 아니다.

정답 5번

🔍 보기별 해설

뚜렛장애는 열여덟 살 이전에 시작된다. 열여덟 살 이후에 발병한다고 한 것은 진단기준의 나이 조건과 어긋난다. 옳지 않다.
운동 틱이나 음성 틱 가운데 한 가지만 한 해 넘게 이어지는 것은 지속성 틱장애다. 뚜렛장애의 설명으로 든 것은 진단명이 바뀌었다. 옳지 않다.
목적 없어 보이는 움직임을 스스로 되풀이하는 것은 상동증적 운동장애다. 틱은 뜻하지 않게 튀어나오는 것이므로 이 설명은 다른 진단을 가리킨다. 옳지 않다.
틱이 잦아졌다 잦아들었다 하며 한 해 넘게 이어지는 것이 조건이다. 두 해 이상이라고 한 것은 기간을 잘못 적었다. 옳지 않다.
뚜렛장애는 움직임의 틱이 여럿이고 소리의 틱도 하나 넘게 있어야 하되, 그 둘이 반드시 같은 순간에 겹쳐 나타날 필요는 없다. 병을 앓는 어느 기간에 각각 있으면 된다. 옳다(정답).

🧮 풀이

甲이 틱이 이어진 기간을 사례마다 종이띠로 잘라 길이가 보이게 벽에 걸어 놓고, 한 해만큼의 띠를 잣대로 그 곁에 걸어 어느 띠가 그보다 긴지를 실습생이 눈으로 고르게 한다.
甲이 아동이 보이는 틱을 볼 때마다 움직임이면 손뼉을 소리면 책상을 두드리게 하여 한 회기 동안 세게 하고, 두 소리가 같은 회기에 함께 났는지를 회기마다 적어 남겨 정리한다.
甲이 틱이 처음 나타난 시점을 보호자에게 물어 답을 받아 적고, 그때 아이가 몇 살이었는지를 세어 표에 적어 진단기준의 나이 조건과 맞대어 표시를 남겨 남겨 두고 쓴다.
甲이 틱의 횟수를 날마다 세어 그림으로 그리고, 잦아지는 때와 잦아드는 때가 어떤 자리에서 나타났는지를 그림 아래에 적어 두 결을 나란히 놓아 견주어 남겨 정리해 둔다.
甲이 스스로 하는 움직임과 뜻하지 않게 나오는 움직임을 실습생에게 몸으로 흉내 내 보게 하고, 두 가지가 어떻게 다르게 보였는지를 지켜본 사람에게 말해 보게 하고 마무리한다.

여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱이 함께 있어야 뚜렛장애라, 정답은 5번이다.

DSM-5의 망상장애에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 적어도 1개월 동안 비영양성ㆍ비음식 물질을 계속 먹는다.
2. 망상장애 하위유형으로 과대형, 피해형, 질투형, 신체형 등이 있다.
3. 1개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지 혹은 그 이상의 망상이 존재한다.
4. 조증이나 주요우울 삽화가 일어난다면 망상 지속 기간에 비해 상대적으로 짧다.
5. 망상의 영향이나 파생 결과를 제외한다면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 뚜렷하게 이상하거나 괴이하지 않다.

정답 1번

🔍 보기별 해설

적어도 한 달 동안 먹을 것이 아닌 물질을 계속 먹는 것은 이식증의 진단기준이다. 망상장애의 설명으로 든 것은 아예 다른 진단을 옮겨 적은 셈이다. 옳지 않다(정답).
망상장애는 그 믿음의 결에 따라 과대형과 피해형과 질투형과 신체형 등으로 나뉜다. 그 하위 유형을 든 이 설명이 실제 분류와 맞물린다. 옳다.
망상장애로 보려면 한 달 이상 이어지는 하나 이상의 망상이 있어야 한다. 그 조건을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
기분 삽화가 있더라도 망상이 이어진 기간에 견주면 짧아야 한다. 그 조건을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
망상과 그로부터 비롯한 일을 빼면 생활 기능이 크게 무너지지 않고 행동도 뚜렷이 이상하지 않다. 그 조건을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 망상장애 기준을 한 줄씩 적은 띠를 이어 붙여 놓고 그 사이에 다른 진단의 기준 한 줄을 몰래 끼워 넣어, 실습생이 띠를 읽어 내려가며 낯선 줄을 찾아내게 하고 함께 확인한다.
甲이 우리 기관이 만난 사례에서 망상의 갈래가 무엇이었는지를 세어 그림으로 그리고, 가장 자주 나온 갈래가 무엇인지를 표시해 사례회의에 옮겨 넣어 남겨 정리해 두고 쓴다.
甲이 내담자가 그 믿음을 지녀 온 기간을 종이에 가로줄로 그리게 하고 한 달이 되는 자리에 금을 그어, 줄이 금을 넘었는지를 사례마다 확인해 사례철 표지에 적어 남겨 정리한다.
甲이 망상 말고 다른 자리의 생활을 묻는 물음 다섯을 만들어 회기 끝마다 답하게 하고, 다섯 답이 모두 그대로라고 나온 사례만 따로 모아 슈퍼비전 자리에 가져가 함께 읽어 본다.
甲이 먹을 것이 아닌 물질을 먹은 일이 적힌 기록만 골라 그 물질 이름을 하나씩 쪽지에 적어 벽에 붙이고, 같은 물질이 여러 번 나오는지를 실습생과 함께 세어 보기로 하고 마친다.

비영양성 물질을 먹는 것은 이식증의 기준이라 망상장애와 다르므로 정답은 1번이다.

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DSM-5의 지속성 우울장애 진단기준에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?

ㄱ. 분노 발작이 보통 일주일에 3번 이상 발생한다.

ㄴ. 다른 사람들로부터 부정적인 평가를 받을 수 있는 방식으로 행동을 하거나 불안증상을 나타내게 될까봐 두려워한다.

ㄷ. 식욕부진이나 과식, 절망감, 불면증이나 과다수면 등의 증상이 나타난다.

ㄹ. 주요우울장애 진단기준을 충족하는 증상이 2년간 지속적으로 나타날 수 있다.

1. ㄱ, ㄴ
2. ㄷ, ㄹ
3. ㄱ, ㄷ, ㄹ
4. ㄴ, ㄷ, ㄹ
5. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

정답 2번

🔍 보기별 해설

일주일에 세 번 넘는 분노 발작은 파괴적 기분조절부전장애의 기준에 드는 대목이다. 지속성 우울장애의 진단기준으로 든 이 진술은 자리가 어긋난다. 옳지 않다.
남의 눈을 두려워해 그런 행동을 하게 될까 걱정하는 것은 사회불안장애의 결이다. 지속성 우울장애의 기준으로 든 이 진술은 다른 진단을 옮겨 적었다. 옳지 않다.
먹는 것이 줄거나 늘고 앞이 보이지 않는 듯한 절망감이 들며 잠이 모자라거나 지나친 것은 지속성 우울장애의 증상 목록에 든다. 이 진술이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
지속성 우울장애는 주요우울장애의 기준을 채우는 증상이 두 해 내내 이어지는 경우까지 아우른다. 그 대목을 든 이 진술이 진단기준과 맞물린다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 지속성 우울장애 기준을 한 항목씩 적은 카드에 다른 진단의 항목 두 장을 섞어 넣어 놓고, 실습생이 읽어 가며 섞인 두 장을 골라내게 하여 그 자리에서 자료로 확인해 준다.
甲이 우울로 온 내담자에게 지난 두 해 가운데 마음이 가벼웠던 때가 있었는지를 묻고 그 사이를 달력에 표시하게 하니, 가벼웠다는 표시가 두 달을 넘긴 적은 한 번도 없었다.
甲이 내담자의 먹는 양과 자는 시간을 두 주 동안 날마다 적게 하고, 그 값들이 어떻게 오르내렸는지를 그림으로 그려 두 줄을 나란히 놓아 견주어 남겨 정리해 두고 쓴다.
甲이 주요우울장애 기준과 지속성 우울장애 기준을 각각 다른 색으로 베껴 적어 겹쳐 놓고, 두 색이 겹쳐진 항목만 남기고 오려 내게 하여 남은 종이가 얼마나 되는지를 함께 본다.

식욕 변화와 절망감과 수면 문제가 기준에 들고 두 해 이어지므로 정답은 2번이다.

이상행동의 분류와 평가체계에 관한 설명으로 옳은 것은?

1. DSM-5는 다축체계를 폐지하였다.
2. 세계보건기구(WHO)가 DSM 체계를 개발하였다.
3. 미국 정신의학회(APA)가 ICD 체계를 개발하였다.
4. DSM-5는 장애의 증상보다 원인에 더 초점을 두었다.
5. DSM-5는 연령, 성별, 문화적 차이를 고려하지 않았다.

정답 1번

🔍 보기별 해설

디에스엠 사판까지 쓰이던 다축체계는 오판에서 없어졌다. 다축체계를 폐지했다는 이 설명이 실제 개정 내용과 맞물린다. 옳다(정답).
디에스엠 체계를 만든 곳은 미국 정신의학회다. 세계보건기구가 개발했다고 한 것은 두 기관을 뒤바꾸어 적은 셈이다. 옳지 않다.
아이시디 체계를 만든 곳은 세계보건기구다. 미국 정신의학회가 개발했다고 한 것은 두 기관을 뒤바꾸어 적었다. 옳지 않다.
디에스엠은 까닭을 가리기보다 겉으로 드러난 증상을 잣대로 삼아 갈래를 나눈다. 원인에 더 초점을 두었다고 한 것은 그 성격과 어긋난다. 옳지 않다.
디에스엠 오는 나이와 성별과 문화에 따라 증상이 달리 나타날 수 있음을 곳곳에서 밝혀 두었다. 고려하지 않았다고 한 것은 실제와 어긋난다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 사판의 다축 서식을 한 장 꺼내 실습생에게 보여 주고 지금은 이 가운데 무엇이 어디로 갔는지를 축마다 짚어 보게 하여, 대답이 막힌 축은 자료를 펴 그 대목을 읽어 준다.
甲이 두 체계의 겉장을 나란히 펴 놓고 만든 곳의 이름이 어디에 적혀 있는지를 실습생에게 손으로 짚어 보게 하고, 짚은 자리를 소리 내어 읽게 하여 이름이 뒤바뀌지 않게 해 둔다.
甲이 우리 기관 기록 가운데 아직 옛 서식으로 적힌 것을 골라 한 건씩 지금 방식으로 옮겨 적어 보게 하고, 옮기다가 갈 곳이 없어진 대목이 있으면 그 자리에 물음표를 달게 한다.
甲이 같은 증상이 나이와 성별에 따라 어떻게 달리 나타나는지를 자료에서 찾아 읽어 표로 옮겨 적고, 우리 기관이 만나는 나이대에 해당하는 대목에 표시를 남겨 나눈다.
甲이 진단이 증상으로 갈리는지 까닭으로 갈리는지를 진단명마다 확인해 두 칸에 적고, 각 칸에 몇 개씩 들어갔는지를 세어 옆 칸에 적어 나란히 놓아 견주어 남겨 정리한다.

디에스엠 오는 여러 축으로 나누어 적던 방식을 없앴으므로, 정답은 1번이다.

DSM-5의 강박 및 관련장애에 해당하지 않는 것은?

1. 신체이형장애
2. 분리불안장애
3. 저장장애
4. 털뽑기장애
5. 피부뜯기장애

정답 2번

🔍 보기별 해설

신체이형장애는 겉모습의 흠에 매여 되풀이해 확인하고 감추는 결이라 강박 및 관련장애에 든다. 물음이 겨눈 목록 밖의 것과는 다르다. 옳다.
분리불안장애는 애착 대상과 떨어지는 것을 지나치게 두려워하는 것으로 불안장애에 든다. 강박 및 관련장애의 목록에는 놓이지 않으므로 홀로 다른 자리다. 옳지 않다(정답).
저장장애는 쓸모가 다한 물건도 버리지 못하고 쌓아 두는 결이라 강박 및 관련장애에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 옳다.
털뽑기장애는 머리카락이나 털을 되풀이해 뽑는 결이라 강박 및 관련장애에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 옳다.
피부뜯기장애도 피부를 되풀이해 뜯는 결이라 강박 및 관련장애에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 그러므로 이 설명은 옳다.

🧮 풀이

甲이 강박 및 관련장애에 드는 진단명을 실습생에게 아는 대로 말하게 해 칠판에 받아 적고, 자료를 펴 칠판에 없는 이름과 자료에 없는 이름을 서로 다른 색으로 표시해 남겨 둔다.
甲이 되풀이하는 행동을 호소한 내담자에게 그 행동을 하루에 몇 번 했는지를 손목에 찬 계수기로 세게 하고, 그 값을 회기마다 받아 적어 어느 회기부터 줄어드는지를 함께 본다.
甲이 불안 쪽 진단명과 강박 쪽 진단명을 적은 쪽지를 뒤섞어 책상에 흩어 놓고, 실습생이 두 무리로 나누어 놓으면 자료를 펴 자리가 어긋난 쪽지만 골라 다시 놓게 하고 마친다.
甲이 물건을 버리지 못한다는 내담자에게 방을 찍은 사진을 가져오게 해 어디까지 쌓였는지를 함께 보고, 그 가운데 하나를 골라 내보내 보기로 정해 다음 회기에 다시 찍어 오게 한다.
甲이 이름이 비슷한 진단명을 한 쌍씩 적어 두 장의 카드로 만들고 뒤섞어 엎어 놓아 짝을 찾는 놀이로 맞히게 하여, 짝을 지은 뒤에 그 둘이 어느 범주에 놓이는지를 말하게 한다.

분리불안장애는 불안장애에 들고 강박 관련장애가 아니므로 정답은 2번이다.

DSM-5의 외상 및 스트레스 관련장애의 하위유형에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 반응성 애착장애: 아동이 보호자로 추정되는 사람과 애착이 없거나 명백하게 미발달되어 있다.
2. 탈억제성 사회적 유대감 장애: 양육자와의 애착 외상을 경험한 아동이 낯선 사람을 대상으로 문화적으로 부적절하고 과도하게 친숙한 행동을 보인다.
3. 적응장애: 인식 가능한 스트레스 요인에 대한 반응으로 감정 또는 행동증상이 스트레스 요인이 시작된 지 3개월 이내에 발달한다.
4. 외상후 스트레스장애: 충격적인 외상사건을 경험한 후 그 후유증으로 1개월 이상 반복적이고 불수의적이며 침습적으로 외상사건이 떠오르는 고통스러운 증상을 경험한다.
5. 급성스트레스장애: 사별을 겪은 후 지나치게 심각한 애도 반응과 개인의 부적응 상태가 12개월 이상 지속되어 나타난다.

정답 5번

🔍 보기별 해설

반응성 애착장애는 돌보는 사람에게 마음을 붙이지 못하고 위로를 찾지도 받지도 않는 결이다. 애착이 없거나 미발달되어 있다는 이 설명이 그 진단과 맞물린다. 옳다.
탈억제성 사회적 유대감 장애는 낯선 사람에게도 스스럼없이 다가가는 결이다. 문화적으로 부적절할 만큼 지나치게 친숙하게 군다는 이 설명이 그 진단과 맞물린다. 옳다.
적응장애는 알아볼 수 있는 스트레스 요인이 생긴 뒤 석 달 안에 감정이나 행동의 증상이 나타나는 것이다. 그 기간을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
외상후 스트레스장애는 충격적인 일을 겪은 뒤 한 달 넘게 그 장면이 뜻하지 않게 떠올라 괴로운 결이다. 그 기간과 증상을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
사별 뒤의 애도가 열두 달 넘게 이어져 생활이 무너지는 것은 지속성 애도장애다. 급성스트레스장애는 외상 뒤 사흘에서 한 달 사이의 결이므로 진단명이 바뀌었다. 옳지 않다(정답).

🧮 풀이

甲이 하위 유형마다 얼마 만에 시작해 얼마나 이어져야 하는지를 굵은 자로 그은 가로줄 위에 눈금으로 그려 넣게 하고, 눈금이 어긋난 자리를 원전과 맞대어 함께 고쳐 그리게 한다.
甲이 충격적인 일을 겪은 내담자에게 그날부터 오늘까지를 한 줄로 그리게 하고 증상이 나타난 자리마다 점을 찍게 하여, 첫 점이 언제 찍혔는지를 사례마다 적어 남겨 정리해 둔다.
甲이 사별을 겪은 내담자에게 그 뒤로 달마다 마음이 어떠했는지를 짧은 말로 적게 하고, 열두 번째 칸에 금을 그어 그 금을 넘어서도 같은 말이 이어지는지를 함께 읽어 보기로 한다.
甲이 낯선 사람이 방에 들어왔을 때 아동이 어떻게 하는지를 놀이방에서 지켜보아 그대로 적어 두고, 다가간 아이와 돌보는 사람을 찾지도 않은 아이를 따로 적어 견주어 남겨 둔다.
甲이 스트레스 요인이 생긴 날과 증상이 처음 나타난 날을 각각 다른 색으로 달력에 찍게 하니, 두 색 사이가 겨우 열흘 남짓이라 석 달이라는 금을 크게 훌쩍 못 미치고 있었다.

사별 뒤의 애도가 오래 이어지는 것은 급성스트레스장애가 아니라 지속성 애도장애라 정답은 5번이다.

DSM-5의 해리성 정체감장애에 관한 설명으로 옳은 것은?

1. 자신의 생각, 감정, 감각, 신체 또는 행동에 관하여 외부관찰자가 된 것 같은 경험을 한다.
2. 일상적인 망각으로는 설명하기 어려운 외상성이거나 스트레스성인 자서전적 정보를 회상하는 능력을 상실한다.
3. 둘 이상 다른 성격 상태를 특징적으로 나타내는 정체감의 분열을 보인다.
4. 주변환경이 비현실적으로 느껴지거나 그것과 분리된 것 같은 느낌을 갖는다.
5. 거의 또는 아예 없는 자극에도 과민한 행동이나 분노를 보이며 사람이나 물건을 대할 때 언어적․신체적 공격성을 나타낸다.

정답 3번

🔍 보기별 해설

자기 생각과 몸과 행동을 밖에서 지켜보는 듯 느끼는 것은 이인성 장애의 결이다. 정체감이 갈리는 자료의 진단과는 다르다. 옳지 않다.
외상이나 스트레스와 얽힌 자기 삶의 정보를 떠올리지 못하는 것은 해리성 기억상실의 결이다. 정체감의 분열을 묻는 자리와는 다르다. 옳지 않다.
해리성 정체감장애는 한 사람 안에 둘 이상의 다른 성격 상태가 자리해 정체감이 갈리는 결이다. 이 설명이 그 진단의 핵심과 그대로 맞물린다. 옳다(정답).
둘레가 현실 같지 않고 떨어져 있는 듯 느끼는 것은 비현실감의 결로 이인성 비현실감 장애에 든다. 정체감의 분열과는 다르다. 옳지 않다.
작은 자극에도 과민하게 화를 내고 사람이나 물건에 공격성을 보이는 것은 다른 범주에서 다루는 결이다. 해리와는 겨냥이 다르다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 해리성 장애 이름을 적은 카드와 그 결을 적은 카드를 짝이 되도록 만들어 엎어 놓고, 실습생이 두 장씩 뒤집어 짝을 찾게 하여 끝까지 남은 카드를 다 함께 읽어 보고 마친다.
甲이 내담자에게 지난 한 해를 열두 칸으로 그려 주고 기억나지 않는 대목이 있으면 그 칸을 비워 두게 하여, 비워진 칸이 몇 칸이고 얼마나 이어져 있는지를 마주 앉아 함께 본다.
甲이 자기가 낯설다는 말과 둘레가 낯설다는 말을 각각 적은 문장 카드를 뒤섞어 놓고, 실습생이 두 줄로 늘어놓으면 자리가 바뀐 카드를 골라 그 까닭을 말해 보게 하고 마무리한다.
甲이 해리를 재는 도구가 어떤 것이 있는지를 원전에서 찾아 이름과 문항 수를 옮겨 적게 하고, 우리 기관이 갖춘 것에만 표를 달아 갖추지 못한 것을 회의에 올려 남겨 정리한다.
甲이 한 사례에서 서로 다른 상태가 나타난 대목을 회기 기록에서 찾아 읽어 몇 번이었는지를 세어 표에 적고, 그때 무엇이 있었는지를 옆 칸에 적어 견주어 남겨 정리해 둔다.

둘 이상의 성격 상태로 정체감이 갈리는 것이 해리성 정체감장애라 정답은 3번이다.

신체증상 및 관련 장애에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은?

ㄱ. 질병불안장애는 자신이 어떤 심각한 질병에 걸려있다고 생각하고 개인적 건강 상태에 대해 매우 예민한 증상을 보인다.

ㄴ. 신체증상장애는 6개월 이상 한 개 이상의 신체 증상에 대한 지나친 생각, 불안, 행동을 보이거나 과도한 건강염려를 보인다.

ㄷ. 전환장애는 남성보다 여성에게서 2∼3배 더 흔하다.

ㄹ. 인위성장애는 명백한 외적 보상을 얻기 위해 기만적으로 병을 만든다.

1. ㄱ, ㄴ
2. ㄷ, ㄹ
3. ㄱ, ㄴ, ㄷ
4. ㄴ, ㄷ, ㄹ
5. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

정답 3번

🔍 보기별 해설

질병불안장애는 큰 병에 걸렸다고 여기며 몸의 작은 신호에도 크게 놀라는 결이다. 건강 상태에 매우 예민하다는 이 진술이 그 진단과 맞물린다. 옳다.
신체증상장애는 몸의 증상을 두고 여섯 달 넘게 지나친 생각과 불안과 행동을 보이는 결이다. 그 기간과 조건을 든 이 진술이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
전환장애는 여성에게서 남성보다 두세 배 더 흔하게 나타난다고 보고된다. 그 비율을 든 이 진술이 자료의 서술과 맞물린다. 옳다.
인위성장애는 겉으로 얻을 것이 뚜렷하지 않은데도 병을 꾸며 내는 것이다. 명백한 외적 보상을 얻으려 한다는 것은 꾀병 쪽의 결이므로 어긋난다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 하위 유형 이름을 부르며 그 결을 한 문장으로 말하게 하는 스무고개를 실습생과 주고받고, 세 번 만에 맞히지 못한 이름은 따로 적어 두었다가 자료를 펴 함께 읽어 보기로 한다.
甲이 몸의 아픔을 호소한 내담자가 몇 명인지를 세어 표에 적고, 검사에서 몸에 탈이 나온 사람과 그러지 않은 사람을 옆 칸에 갈라 적어 두 무리를 견주어 남겨 정리해 둔다.
甲이 인위성장애와 꾀병을 가르는 대목을 원전에서 찾아 그대로 베껴 적게 하고, 얻을 것이 있었는지를 어떻게 살피는지가 적힌 자리에 형광펜을 그어 연수 자리에 가져가게 한다.
甲이 내담자가 다닌 병원 이름을 다닌 차례대로 적게 하고 그때마다 무엇을 걱정했는지를 그 아래에 이어 적게 하여, 걱정이 병원을 옮길 때마다 바뀌었는지를 함께 읽어 보기로 한다.

겉으로 얻을 것이 없는데도 병을 꾸미는 것이 인위성장애라 ㄹ만 어긋나 정답은 3번이다.

DSM-5의 이식증에 관한 설명으로 옳은 것은?

1. 섭취행동이 사회적 관습, 혹은 문화적 지지를 받지 못한다.
2. 최소 1개월 동안 급식 혹은 섭식 후 나타나는 음식물의 반복적인 역류가 있다.
3. 음식섭취의 회피나 제한으로 인한 위장관 급식 혹은 경구 영양 보충제에 의존한다.
4. 체중이 증가하거나 비만이 되는 것에 관한 극심한 두려움으로 인해 이를 막기 위한 지속적인 행동을 한다.
5. 체중과 체형이 자기 평가에 과도한 영향을 미친다.

정답 1번

🔍 보기별 해설

이식증은 먹을 것이 아닌 물질을 먹되 그 행동이 그 사회의 관습이나 문화로 받아들여지지 않을 때 진단한다. 이 조건을 든 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다(정답).
먹은 것을 되풀이해 게워 올리는 것은 되새김장애의 진단기준이다. 이식증의 설명으로 든 것은 다른 진단을 옮겨 적은 셈이다. 옳지 않다.
먹기를 피하거나 가려 영양을 따로 채워야 하는 것은 회피적 제한적 음식섭취장애의 결이다. 이식증의 설명과는 다르다. 옳지 않다.
살이 찌는 것을 몹시 두려워해 그것을 막으려 애쓰는 것은 신경성 식욕부진증의 결이다. 이식증의 설명과는 다르다. 옳지 않다.
몸무게와 몸매가 자기를 보는 눈을 크게 좌우하는 것도 섭식장애 쪽의 결이다. 이식증의 설명과는 겨냥이 다르다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 급식 및 섭식 장애의 결을 무엇을 먹느냐와 얼마나 먹느냐로 갈라 칠판 양쪽에 적어 두고, 하위 유형 이름을 하나씩 부르며 어느 쪽에 적을지를 실습생이 손을 들어 정하게 한다.
甲이 먹을 것이 아닌 것을 먹은 일이 있었는지를 보호자에게 묻는 짧은 물음지를 만들어 접수 때 적게 하고, 있다고 표시된 종이만 따로 모아 무엇을 먹었는지를 함께 읽어 보기로 한다.
甲이 어떤 물질을 먹는 일이 그 지역의 관습으로 받아들여지는지를 자료에서 찾아 읽어 목록으로 적고, 그런 사례가 몇 건인지를 세어 진단과 가르는 자리에 표시를 남긴다.
甲이 아동이 한 끼에 무엇을 얼마나 남겼는지를 두 주 동안 사진으로 찍어 오게 하고, 같은 것을 되풀이해 남긴 날이 몇 날이었는지를 보호자와 마주 앉아 세어 보고 이야기 나눈다.
甲이 몸무게와 몸매를 두고 스스로를 어떻게 보는지를 내담자에게 물어 답을 받아 적고, 그 답이 자기를 보는 눈에 얼마나 얹혀 있는지를 갈래지어 세어 표에 적어 남긴다.

먹을 것이 아닌 것을 먹되 문화나 관습이 받쳐 주지 않는 것이 이식증이라 정답은 1번이다.

사건수면(parasomnias)에 해당하는 것은?

1. 일주기리듬-수면각성장애
2. 불면장애
3. 기면증
4. 비REM수면 각성장애
5. 중추성 수면무호흡증

정답 4번

🔍 보기별 해설

일주기리듬 수면각성장애는 몸의 시계와 생활의 시간이 어긋나 생기는 것으로 잠의 때가 문제인 갈래다. 잠결에 일어나는 행동을 이르는 사건수면과는 다르다. 옳지 않다.
불면장애는 잠들거나 이어 자기가 어려운 것으로 잠의 양과 질이 문제인 갈래다. 사건수면의 목록에는 놓이지 않는다. 옳지 않다.
기면증은 낮에 참기 어려운 졸음이 몰려오는 것으로 깨어 있음이 문제인 갈래다. 사건수면과는 다르다. 옳지 않다.
비렘수면 각성장애는 깊은 잠에서 몸만 일부 깨어 걸어 다니거나 놀라 일어나는 것으로 잠결에 일어나는 이상행동이다. 사건수면에 그대로 든다. 옳다(정답).
중추성 수면무호흡증은 자는 동안 숨이 멎는 것으로 호흡과 얽힌 갈래다. 잠결의 이상행동을 이르는 사건수면과는 다르다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 수면 관련 장애를 잠의 양과 때와 호흡과 잠결의 행동으로 갈라 표에 적고, 다섯 보기를 그 표에 놓아 어느 칸에 드는지를 표시해 넣어 자료에 붙여 나누어 주고 쓴다.
甲이 자는 동안 있었던 일을 보호자에게 밤마다 한 줄로 적어 달라 부탁해 두고, 걸어 다니거나 놀라 일어난 밤에만 별표를 치게 하여 별표가 몇 밤이었는지를 두 주 뒤에 함께 센다.
甲이 내담자에게 잠자리에 든 때와 잠든 때와 깬 때를 손목시계로 재어 적게 하고, 그 세 값을 날마다 점으로 찍어 이어 그리게 하니, 사흘 만에 세 값이 통째로 두 시간씩 뒤로 밀려 있었다.
甲이 낮에 졸음이 몰려온다는 내담자에게 언제 어디에서 졸았는지를 그날그날 적게 하고, 그 자리가 앉은 자리인지 걷던 중인지를 갈라 어느 쪽이 잦았는지를 마주 앉아 함께 본다.
甲이 잠과 얽힌 진단명을 적은 쪽지를 잠결에 일어나는 것과 깨어 있음이 문제인 것의 두 줄로 놓게 하고, 어느 줄에도 놓이지 못한 쪽지가 있으면 자료를 펴 그 대목을 읽어 준다.

잠들거나 깨는 사이에 일어나는 이상행동이 사건수면이라, 정답은 4번이다.

다음에 해당하는 DSM-5의 성 관련 장애로 옳은 것은?

B는 ‘굴욕과 매질을 당하거나 묶이거나 기타 다른 방식으로 고통을 경험하는 행위를 통해 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현된다’며 이런 흥미에 대해 거리낌 없이 공개적으로 드러낸다.

1. 성적피학장애
2. 노출장애
3. 관음장애
4. 마찰도착장애
5. 물품음란장애

정답 1번

🔍 보기별 해설

성적피학장애는 굴욕을 당하거나 매질을 받거나 묶이는 것처럼 고통을 겪는 데서 성적 흥분을 얻는 결이다. 자료가 밝힌 바가 그대로 이것이다. 옳다(정답).
노출장애는 낯선 사람에게 자기 몸을 드러내는 데서 흥분을 얻는 결이다. 고통을 겪는 데서 흥분을 얻는 자료의 설명과는 다르다. 옳지 않다.
관음장애는 낌새채지 못하는 사람을 몰래 지켜보는 데서 흥분을 얻는 결이다. 자료가 밝힌 바와는 다르다. 옳지 않다.
마찰도착장애는 동의하지 않은 사람에게 몸을 문지르는 데서 흥분을 얻는 결이다. 자료가 밝힌 바와는 다르다. 옳지 않다.
물품음란장애는 사람이 아닌 물건에서 흥분을 얻는 결이다. 고통을 겪는 데서 흥분을 얻는 자료의 설명과는 다르다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 성 관련 장애의 이름과 그 결을 각각 적은 두 벌의 카드를 뒤섞어 엎어 놓고, 실습생이 두 장씩 뒤집어 짝을 찾게 하여 끝까지 짝을 찾지 못한 카드를 다 함께 읽어 보게 한다.
甲이 이런 결이 진단으로 서려면 무엇이 더 있어야 하는지를 진단 자료에서 찾아 읽어 목록으로 옮기고, 자료가 그 조건을 채우는지를 항목마다 맞대어 표시를 남겨 남긴다.
甲이 스스로 괴로워한다고 적힌 기록과 거리낌 없이 드러낸다고 적힌 기록을 따로 철해 두 권으로 묶고, 두 권의 두께를 견주어 어느 쪽이 두꺼운지를 실습생에게 들어 보게 한다.
甲이 상대의 동의가 있었는지를 잣대로 삼아 진단명 쪽지를 문 왼쪽과 오른쪽에 나누어 붙이게 하고, 어느 쪽에도 붙이지 못하고 손에 남은 쪽지를 다 함께 읽으며 자리를 정해 준다.
甲이 이 갈래의 어려움을 다루는 곳에 전화를 걸어 지금도 받고 있는지를 하나씩 확인하고, 받지 않는다고 답한 곳은 목록에서 지우고 그 까닭을 여백에 이어 적어 남겨 정리한다.

고통을 당하는 데서 성적 흥분을 얻는 것은 성적피학장애이므로 정답은 1번이다.

DSM-5의 적대적 반항장애에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 아동이나 청소년의 경우 성인과 잦은 논쟁을 한다.
2. 권위자의 요구, 규칙을 무시하거나 거부하는 행동을 적극적으로 자주 한다.
3. 자신의 실수나 잘못된 행동을 자주 남의 탓으로 돌린다.
4. 자주 화를 내고 크게 분개한다.
5. 사람과 동물에 대한 공격성을 보인다.

정답 5번

🔍 보기별 해설

어른과 자주 말다툼을 벌이는 것은 적대적 반항장애의 진단기준에 든다. 그 항목을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
권위 있는 사람의 요구나 규칙을 대놓고 따르지 않는 것도 이 진단의 기준에 든다. 적극적으로 무시하거나 거부한다는 이 설명이 맞다. 옳다.
자기 잘못을 남의 탓으로 돌리는 것도 이 진단의 기준에 든다. 그 항목을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
자주 화를 내고 크게 분개하는 것도 이 진단의 기준에 든다. 그 항목을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
사람과 동물에게 공격성을 보이는 것은 품행장애의 진단기준에 드는 항목이다. 적대적 반항장애의 기준으로 든 이 설명은 진단이 바뀌었다. 옳지 않다(정답).

🧮 풀이

甲이 두 진단의 기준을 한 줄씩 이어 붙인 긴 띠를 만들어 벽에 걸어 두고, 실습생에게 띠를 따라 걸으며 진단이 바뀌는 자리라고 여겨지는 곳에 표를 세워 보게 하고 함께 확인한다.
甲이 학생이 어른과 말다툼을 벌인 자리를 교실과 집과 그 밖으로 갈라 적게 하고, 어느 자리에서 잦았는지를 담임과 보호자에게 각각 물어 두 답이 같았는지를 마주 앉아 견준다.
甲이 학생이 자기 잘못을 남의 탓으로 돌린 대목이 나올 때마다 회기 기록 여백에 화살표를 그리게 하고, 화살표가 어느 쪽을 겨누고 있었는지를 다 그린 뒤에 함께 훑어보게 한다.
甲이 규칙을 어긴 일과 남을 해친 일을 각각 다른 소리로 알리게 정해 두고, 사례를 읽어 줄 때마다 실습생이 정해진 소리를 내게 하여 어느 소리가 잦았는지를 회기 끝에 함께 센다.
甲이 화를 내는 일이 집과 학교 가운데 어디에서 잦았는지를 각각 세어 표에 나란히 적고, 두 자리에서 모두 잦았는지를 옆 칸에 적어 진단기준과 맞대어 표시를 남겨 둔다.

사람과 동물에 대한 공격성은 품행장애의 기준이라 적대적 반항장애와 달라 정답은 5번이다.

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DSM-5의 알코올 중독 진단 증상에 관한 내용으로 옳지 않은 것은?

1. 운동조정장애
2. 안구진탕
3. 불분명한 언어
4. 빈맥 혹은 심부정맥
5. 집중력 또는 기억력 상실

정답 4번

🔍 보기별 해설

몸의 움직임이 어그러져 비틀거리는 것은 알코올 중독의 증상 목록에 든다. 운동조정장애를 든 이 항목이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
눈동자가 저절로 떨리는 안구진탕도 알코올 중독의 증상 목록에 든다. 물음이 겨눈 목록 밖의 것과는 다르다. 옳다.
말이 흐려져 또렷하지 않은 것도 알코올 중독의 증상 목록에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 그러므로 이 설명은 옳다.
심장이 빠르게 뛰거나 박자가 흐트러지는 것은 술을 끊었을 때 나타나는 금단의 증상이다. 중독의 증상 목록에는 놓이지 않으므로 홀로 다른 자리다. 옳지 않다(정답).
주의가 흩어지고 기억이 끊기는 것도 알코올 중독의 증상 목록에 든다. 물음이 겨눈 자리와 맞지 않는다. 그러므로 이 설명은 옳다.

🧮 풀이

甲이 술을 마신 뒤에 나타나는 것과 끊은 뒤에 나타나는 것을 각각 적은 쪽지를 뒤섞어 놓고, 실습생이 두 줄로 늘어놓으면 자리가 바뀐 쪽지를 골라 그 까닭을 말해 보게 하고 마친다.
甲이 술을 끊은 뒤 몸에서 무엇이 일어났는지를 내담자가 말한 그대로 붙임쪽지에 옮겨 벽에 붙이게 하고, 같은 말이 적힌 쪽지끼리 모아 옮겨 붙여 어느 묶음이 두꺼워지는지를 본다.
甲이 술을 마신 뒤의 상태를 적은 기록에서 어느 증상이 몇 번씩 나왔는지를 세어 그림으로 그리고, 가장 자주 나온 증상이 무엇인지를 표시해 회의에 올려 남겨 두고 쓴다.
甲이 술을 마신 날에는 잔의 수를 그 이튿날에는 무슨 일이 있었는지를 두 주 동안 날마다 적게 하고, 잔이 많았던 날의 이튿날 칸을 따라 읽어 내려가며 함께 살펴보기로 한다.
甲이 알코올과 얽힌 어려움을 다룬 자료를 찾아 읽어 중독과 금단과 사용장애가 어떻게 갈리는지를 세 칸으로 옮겨 적고, 헷갈리기 쉬운 자리에 표시를 남겨 남겨 두고 쓴다.

빈맥이나 심부정맥은 알코올 금단 쪽의 증상이라 중독과 달라 정답은 4번이다.

DSM-5의 주의력결핍 과잉행동장애에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 몇 가지의 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이 두 가지 또는 그 이상의 환경에서 존재한다.
2. 주의력결핍 과잉행동장애가 있는 아동은 품행장애 등 공존장애를 가지고 있는 경우가 있다.
3. 성인기까지 지속되어 사회적ㆍ학업적ㆍ직업적 손상을 야기할 수 있다.
4. 리탈린(Ritalin)과 같은 중추신경자극제가 치료약물로 사용된다.
5. 학습에 필요한 준비물을 챙기지 못하는 것은 충동성 증상이다.

정답 5번

🔍 보기별 해설

여러 자리에서 증상이 나타나야 진단이 선다. 두 가지 이상의 환경에서 존재한다는 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
주의력결핍 과잉행동장애가 있는 아동에게는 품행장애처럼 다른 어려움이 함께 오는 일이 잦다. 공존장애를 든 이 설명이 실제와 맞물린다. 옳다.
어린 시절에 시작된 어려움이 어른이 되어서도 이어져 생활을 흔들 수 있다. 성인기까지 이어져 손상을 낳을 수 있다는 이 설명이 맞다. 옳다.
뇌에서 주의를 붙잡아 주는 물질이 잘 돌게 하는 중추신경자극제가 치료약물로 쓰인다. 리탈린을 그 보기로 든 이 설명이 실제 치료와 맞물린다. 옳다.
학습에 필요한 준비물을 챙기지 못하는 것은 부주의 증상 목록에 드는 항목이다. 충동성 증상이라고 한 것은 두 갈래를 뒤바꾸어 적었다. 옳지 않다(정답).

🧮 풀이

甲이 부주의 항목과 과잉행동 충동성 항목을 한 장씩 카드에 적어 뒤섞어 엎어 놓고, 실습생이 뒤집어 읽을 때마다 어느 갈래인지 말하게 하여 답이 갈린 카드를 다 함께 읽어 본다.
甲이 아동이 준비물을 챙기지 못한 날이 몇 날이었는지를 세어 표에 적고, 그 수가 주마다 어떻게 오르내렸는지를 그림으로 그려 견주어 사례회의에 옮겨 넣어 남겨 정리한다.
甲이 어른이 되어 찾아온 내담자에게 어릴 적 생활기록부를 가져오게 해 그때 적힌 말과 지금 호소를 나란히 놓고, 같은 결이 적힌 대목이 있는지를 마주 앉아 함께 짚어 보기로 한다.
甲이 주의력결핍 과잉행동장애로 온 아동 가운데 다른 어려움을 함께 지닌 아동이 몇 명인지를 세어 표에 적고, 어떤 어려움이었는지를 옆 칸에 적어 갈래마다 수를 센다.
甲이 아동이 챙기지 못한 준비물이 무엇이었는지를 담임에게 날마다 적어 달라 부탁해 두고, 같은 것을 되풀이해 빠뜨렸는지를 두 주 뒤에 보호자와 마주 앉아 함께 세어 보기로 한다.

준비물을 챙기지 못하는 것은 충동성이 아니라 부주의 증상이므로 정답은 5번이다.

다음에 해당하는 DSM-5의 진단명으로 옳은 것은?

○ 자신의 목적 달성을 위해 타인 이용 ○ 자신의 중요성에 관한 과장된 지각 ○ 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보임 ○ 특별대우를 받을만한 이유가 없는데도 특별대우나 타인의 복종을 바람

1. 편집성 성격장애
2. 분열성 성격장애
3. 자기애성 성격장애
4. 반사회성 성격장애
5. 의존성 성격장애

정답 3번

🔍 보기별 해설

편집성 성격장애는 남이 자기를 해치려 한다고 여겨 늘 경계하는 결이다. 자기를 크게 여기고 특별대우를 바라는 자료의 결과는 겨냥이 다르다. 옳지 않다.
분열성 성격장애는 사람들과 어울리기를 바라지 않고 홀로 지내기를 편히 여기는 결이다. 남의 복종을 바라는 자료의 결과는 다르다. 옳지 않다.
자기애성 성격장애는 자기를 지나치게 크게 여기고 특별한 대우를 바라며 목적을 위해 남을 이용하는 결이다. 자료가 든 네 가지가 모두 여기에 담긴다. 옳다(정답).
반사회성 성격장애는 남의 권리를 아랑곳하지 않고 규범을 어기는 결이다. 남을 이용하는 대목은 겹치나 나머지 세 가지와는 맞지 않는다. 옳지 않다.
의존성 성격장애는 스스로 정하기를 어려워하고 남에게 기대는 결이다. 자료가 든 거만한 태도와는 정반대에 가깝다. 옳지 않다.

🧮 풀이

甲이 성격장애의 결을 한 문장씩 적은 쪽지를 뒤섞어 상자에 담고 실습생이 하나씩 꺼내 읽으면 그 이름을 다 함께 말하게 하여, 이름이 갈린 쪽지만 따로 모아 자료를 펴 읽어 본다.
甲이 무리 이름 세 개를 벽 세 곳에 붙여 놓고 진단명이 불릴 때마다 실습생이 그 벽 앞으로 가서 서게 하여, 사람이 갈라진 이름만 적어 두었다가 자료를 펴 함께 읽어 보기로 한다.
甲이 내담자가 특별한 대우를 바란 대목이 몇 번이었는지를 회기 기록에서 세어 표에 적고, 그때 무엇을 요구했는지를 옆 칸에 적어 두 칸을 나란히 놓아 견주어 남겨 둔다.
甲이 남을 이용하는 결이 어느 성격장애에 함께 나타나는지를 자료에서 찾아 읽어 목록으로 적고, 그 장애들이 무엇으로 갈리는지를 옆 칸에 적어 표로 정리해 남겨 두고 쓴다.
甲이 상담을 그만둔 내담자의 성격장애 진단을 갈래지어 각각 몇 건인지를 세어 표에 적고, 어느 갈래에서 그만둠이 잦았는지를 옆 칸에 적어 견주어 회의에 올려 남겨 둔다.

자기를 크게 여기고 특별대우를 바라며 남을 이용하는 결은 자기애성이라 정답은 3번이다.

DSM-5의 연극성 성격장애에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

1. 사회적으로 고립되어 있으며 타인과 가까운 대인관계를 맺지 못하고 기이한 생각과 행동이 나타난다.
2. 자신이 관심의 초점이 되지 못하는 상황에서 불편감을 느낀다.
3. 다른 사람과의 관계에서 흔히 상황에 어울리지 않게 성적으로 유혹적이거나 도발적이다.
4. 지나치게 인상적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어를 사용한다.
5. 타인과의 관계를 실제보다 더 가깝다고 생각해 거의 모든 지인을 친한 친구라고 표현한다.

정답 1번

🔍 보기별 해설

사람들과 떨어져 지내며 기이한 생각과 행동을 보이는 것은 분열형 성격장애의 결이다. 관심의 한가운데 서기를 바라는 연극성과는 정면으로 어긋난다. 옳지 않다(정답).
연극성 성격장애는 자기가 관심의 한가운데에 있지 않으면 불편해한다. 그 결을 든 이 설명이 진단기준과 맞물린다. 옳다.
관계에서 자리에 어울리지 않게 유혹적이거나 도발적으로 구는 것도 이 진단의 기준에 든다. 그 항목을 든 이 설명이 맞다. 옳다.
인상만 짙고 알맹이가 성근 말투를 쓰는 것도 이 진단의 기준에 든다. 세밀함이 결여된 언어를 든 이 설명이 맞다. 옳다.
그리 가깝지 않은 사이도 아주 가깝다고 여겨 거의 모든 아는 사람을 친한 친구라 부르는 것도 이 진단의 기준에 든다. 그 항목을 든 이 설명이 맞다. 옳다.

🧮 풀이

甲이 두 진단의 기준을 한 항목씩 적은 카드를 뒤섞어 놓고 실습생이 한 장씩 집어 어느 진단인지 말하게 하여, 답이 갈린 카드만 남겨 두었다가 자료를 함께 펴 그 대목을 읽어 준다.
甲이 내담자가 관계를 어떻게 말하는지를 회기 기록에서 옮겨 적고, 아는 사람을 친한 친구라 부른 대목이 몇 번이었는지를 세어 표에 적어 사례회의에 옮겨 넣어 남겨 둔다.
甲이 세 무리를 나눈 그림을 크게 그려 벽에 붙여 놓고 실습생이 진단명 쪽지를 원 안에 붙이게 하여, 원 밖에 남은 쪽지가 있으면 그 이름을 다 함께 읽으며 자리를 정해 주고 마친다.
甲이 회기에서 내담자가 한 말 가운데 알맹이가 성근 대목이 몇 군데인지를 세어 표에 적고, 그때 무엇을 더 물었는지를 옆 칸에 적어 두 칸을 나란히 놓아 견주어 남겨 둔다.
甲이 관심이 자기에게 쏠리지 않은 자리에서 내담자가 어떻게 했는지를 사례마다 적어 두고, 그런 자리가 몇 번이었는지를 세어 표에 적어 회의 자료에 붙여 나누어 주고 쓴다.

고립되고 기이한 생각과 행동을 보이는 것은 분열형 쪽이라 연극성과 달라 정답은 1번이다.

DSM-5의 ‘임상적 주의의 초점이 될 수 있는 기타의 상태’ 중 ‘사회환경과 관련된 기타 문제’에 속하지 않는 것은?

1. 문화 적응의 어려움
2. 사회적 배척이나 거부
3. 부정적 차별이나 박해의 표적
4. 의학적 치료를 멀리함
5. 혼자살기와 관련한 문제

정답 4번

🔍 보기별 해설

다른 문화에 맞추어 살아가기 어려운 것은 사회환경과 얽힌 기타 문제에 든다. 문화 적응의 어려움을 든 이 항목이 그 목록에 놓인다. 해당하지 않는다.
무리에서 밀려나거나 받아들여지지 않는 것도 사회환경과 얽힌 기타 문제에 든다. 사회적 배척이나 거부를 든 이 항목이 그 목록에 놓인다. 해당하지 않는다.
차별이나 박해의 표적이 되는 것도 사회환경과 얽힌 기타 문제에 든다. 그 항목이 목록에 그대로 놓인다. 해당하지 않는다.
의학적 치료를 멀리하는 것은 의료 이용과 얽힌 문제로 따로 놓이는 항목이다. 사회환경과 얽힌 기타 문제의 목록에는 들지 않는다. 해당한다(정답).
혼자 살아가며 겪는 어려움도 사회환경과 얽힌 기타 문제에 든다. 그 항목이 목록에 그대로 놓인다. 해당하지 않는다.

🧮 풀이

甲이 기타의 상태를 갈래별로 적은 목록을 접어 갈래 이름만 보이게 해 놓고, 실습생이 항목 하나를 들으면 어느 접힌 자리에 드는지를 짚게 하여 어긋난 자리를 펴 함께 읽어 본다.
甲이 접수 기록에서 진단이 아니라 처지 때문에 온 사례만 골라 따로 철해 두고, 그 처지가 무엇이었는지를 한 줄씩 적어 같은 말이 되풀이되는지를 실습생과 함께 훑어보기로 한다.
甲이 다른 문화에서 온 내담자가 무엇을 가장 어려워했는지를 물어 답을 받아 적고, 같은 대목을 든 답이 몇 건인지를 세어 표에 적어 회의 자료에 붙여 나누어 주고 함께 쓴다.
甲이 상담을 그만두겠다고 한 내담자가 마지막 회기에 한 말을 그대로 옮겨 적어 두고, 그 말이 치료를 멀리하려는 것이었는지 다른 까닭이었는지를 슈퍼비전 자리에서 함께 읽어 본다.
甲이 이 갈래의 상태가 상담 계획에 어떻게 적혔는지를 보고서마다 찾아 읽어 옮기고, 진단명만 적히고 이 상태가 빠진 보고서가 몇 건인지를 세어 그 자리에 표시를 남긴다.

치료를 멀리하는 것은 의료 이용과 얽힌 문제라 사회환경 문제가 아니어서 정답은 4번이다.